Theta-burst经颅磁刺激治疗创伤后应激障碍 亚属连接预测经颅磁刺激位点抗抑郁疗效 成瘾和重度抑郁症的无创脑刺激治疗 TDCS刺激强度对健康受试者工作记忆的影响 交叉频率耦合在认知控制不同成分中的因果作用 睡眠、无创脑刺激和老化的大脑研究 Nature Medicine:经颅交流电刺激可以改善强迫症 经颅磁刺激与行为 经颅电刺激对生理和病理衰老过程中情景记忆的影响 The Neuroscientist :精神分裂症的小脑-前额叶网络连接 经颅交流电刺激(tACS)有助于老年人工作记忆的恢复 深部经颅磁刺激促进肥胖症患者减肥 Biological Psychiatry: 经颅磁刺激前额皮层增强人类恐惧记忆的消退 JAMA Psychiatry:经颅直流电刺激背外侧前额叶减少特质焦虑对威胁刺激的反应 tACS结合EEG研究:创造力的神经机制 AJP:使用ASL灌注导向的经颅磁刺激治疗强迫症 NEJM:Waving 经颅磁刺激 (Transcranial magnetic stimulation, TMS) 和老年抑郁症的脑网络。
这些网络可以通过重复经颅磁刺激(重复性TMS [rTMS])来调节,这是一种副作用最小的无创治疗方法。经颅磁刺激使用强(1-2 T)的局灶磁场在神经组织中诱导电流并引发神经元放电。 我们介绍了经颅磁刺激的神经机制,并检查了与优化治疗相关的刺激参数(图1),重点是人体神经生理学和临床试验。 图1 重复经颅磁刺激参数。使用自适应重复经颅磁刺激,可以对会话内和会话间的参数进行个性化和实时调整,而硬件参数则很难实时修改。TBS,脉冲刺激;Tx,治疗。 颅磁刺激的神经机制2.1 单脉冲TMS单次经颅磁刺激脉冲常用于以因果方式探测皮层兴奋性。经颅磁刺激使用强(1-2T)聚焦磁场在神经组织中诱导电流并引发神经元放电。 在测试脉冲之前引入另一个经颅磁刺激脉冲(配对脉冲经颅磁刺激)可以阐明皮质内神经调节机制。2.2 重复TMS当重复应用时,经颅磁刺激可以通过增强或削弱神经元来诱导持久的神经元可塑性。
来自瑞士伯尔尼大学校医院的一项报告表明,对左DLPFC施加ASL导向的经颅磁刺激(rTMS),明显改善了一位OCD患者的症状。 最近的研究结果表明,对前辅助运动区的低频rTMS刺激疗法很有前途,因此,我们使用了一个70-mm的液冷figure-8 线圈刺激了患者的前辅助运动区(参数:1Hz,20-minite trains[1200 已有研究证明,左DLPFC作为刺激靶点脑区同样颇具潜力,但从未有人使用ASL导向的导航对其定位。因而在后续的rTMS中,我们决定使用ASL导向的rTMS。 实时导航可以精准定位最优靶点,刺激参数和之前保持一致。药物治疗在rTMS干预前后两周不间断。 (B)两个位置刺激后的脑血流图。 ? 图D. 治疗后的YBOCS量表得分比较。 ? 图E. 治疗前后,各脑区的脑血流量比较。
典型的微状态最近被提出作为重度抑郁症(MDD)的标志物,但目前尚不清楚它们在经颅磁刺激后是否会改变或如何改变。方法:对49例MDD患者在基线时和每日经颅磁刺激6周后进行静息脑电图检测。 结论:本研究确定了与治疗性经颅磁刺激作用相关的脑电图微观状态。结果表明,脑电图可观察到静息网络的特异性改变。1. 虽然经颅磁刺激治疗的疗效对于一个药物反应差的人群是有作用的,但只有大约50%的经颅磁刺激的患者能从6周的每日疗程中得到改善。 本研究调查了在自然环境下接受标准6周经颅磁刺激治疗的MDD患者的微状态,以评估与经颅磁刺激相关的微状态变化及其治疗效果。 2.3 经颅磁刺激治疗疗程患者在Neurostar (Neuronetics Inc., Malvern, PA) TMS设备上进行每日一次(工作日)经颅磁刺激治疗,使用8字线圈。
近年来,重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种非侵入性手段被越来越多地用于调节皮质生理功能,其作用范围既包括刺激部位近端(proximal),也包括远端(distal)与以及与近端目标相连的区域。 简介 重复经颅磁刺激(rTMS)是一种成熟的非侵入性神经调节技术,它使用刺激线圈传递电磁脉冲,在大脑中诱导电流,从而调节神经组织。 在将rTMS应用于临床人群的22项研究中,有9项(41%)也报告了与健康对照组的差异(见补充表S4)。所有这些研究报告了临床和健康对照人群之间的显著差异。 如补充表S4所述,有反应者和无反应者(由临床测量的变化定义)在rTMS后显示出不同的连通性变化模式。 4. 结论 本综述支持rTMS对RSFC影响的一些初步结论。特别是,从这些发现可以推断,阳性的rTMS确实会导致RSFC比虚假刺激更优的调节。
摘要:重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种非侵入性脑刺激技术在精神疾病的治疗中出现。临床前和临床研究以及系统综述都提供了一个不一致的现象,特别是关于rTMS中使用的刺激方案。 重复经颅磁刺激 (rTMS) 是一种非侵入性脑刺激技术,通过放置在受试者头部的线圈放电的电磁脉冲来调节大脑活动。每个 TMS 设备都由一个连接到电磁线圈的刺激器组成。 这意味着头皮神经和肌肉可以以颅神经、视神经、视网膜或听觉神经的低阈值激活的方式受到刺激。大脑的这种传入刺激可以单独或与大脑中产生的电磁场一起产生神经调节作用。 性行为动机的降低或奖赏缺陷由颅内自我刺激确定,也是可以在啮齿动物中评估的快感缺乏的迹象。1.1.2 行为绝望可以使用强迫游泳测试 (FST) 和尾部悬挂测试 (TST) 评估啮齿动物的行为绝望。 在啮齿动物研究中使用了各种尺寸的人类线圈,最常见的是直径为 4 厘米、5 厘米和 5.7 厘米的圆形线圈以及直径为 5 厘米和 7 厘米的八字形线圈。
摘 要 本次研究的目的是量化经颅直流电刺激引起的视觉处理振荡动力学方面的变化。为此,作者采用枕额电极配置进行了有效或假的经颅直流电刺激,然后在视觉诱导任务期间离线记录脑磁图(MEG)。 利用波束成形技术在时频域对显著的振荡反应进行成像,并评估经颅直流电刺激对绝对功率和相对功率的影响。 结果显示,在阳极经颅直流电刺激后,枕叶皮质的基础阿尔法水平显著升高,而且相较于假刺激,在刺激闪烁频率的二次谐波处枕叶同步性降低。 此外,作者发现,在进行有效经颅直流电刺激后,阴极附近的大脑区域(例如,右侧额下回)功率降低,而假刺激组中则没有这种情况。 方 法 35名健康参与者(16 女)阳极位于OZ上 2.5%的位置。 图4.α视觉反应的绝对和相对时间演变 讨 论 本研究首次表明枕叶的tDCS 在离线视觉诱导任务期间能显著调节神经振荡活动。
绘制脑连接图的神经影像学方法的发展改变了我们对精神疾病、脑刺激的分布效应以及如何最好地利用经颅磁刺激靶向和改善精神症状的理解。 这些进展使空间个性化经颅磁刺激靶向的潜在优势得以评估并转化为基础和临床应用。 图2 经颅磁刺激(TMS)的效应传播到即时刺激部位以外的空间分布的互联脑区。3. 左侧DLPFC经颅磁刺激与杏仁核连接一致;(4)卒中后失语,左侧或右侧额上回TMS与语言环路一致。 图7 个体化靶向和经颅磁刺激空间精度。获得高质量fMRI可能会限制fMRI引导的靶向治疗在临床的广泛推广。神经导航设备也很昂贵。
重复经颅磁刺激(rTMS)是一种非侵入性的脑刺激技术,通过改变突触强度(如LTP和LDT)来改变皮质的兴奋性,并在大脑中产生神经可塑性。 自20世纪80年代初颅磁刺激技术问世以来,经颅磁刺激已被广泛应用于脑行为关系的研究。它还被用于诱导结构和功能的神经可塑性,作为抑郁症、精神分裂症、痴呆和中风的潜在治疗工具。 脉冲经颅磁刺激(TBS)作为一种有效的rTMS方案,可以在短时间内(小于5分钟)调节皮质的兴奋性。TBS已经越来越多地成功地用于探索人类皮层功能可塑性的机制和后果。 每个任务块对一个任务进行4次测试,固定块(8 s)穿插在任务块之间。E-prime软件被用来显示刺激和记录反应。 图2 与控制性刺激相比,cTBS使左侧ATL的GM发生变化 4 讨论 我们的结果表明,在一次cTBS治疗中,GM的结构改变可以非常迅速地发生。
从20世纪80年代初开始在人类中引入经颅电刺激以来,人们越来越关注以神经元振荡为靶点的无创电刺激和磁刺激技术的发展。 在过去的十年里,要么是通过提供低强度正弦交流电流(TAC),要么是通过固定重复频率的电磁脉冲(重复经颅磁刺激-rTMS)。 2.3 刺激 我们开发了一种定制电路,以在经颅交流电刺激(TACS)波形内的精确施加相位同步经颅磁刺激(TMS)脉冲,目的是在两个半球的每一个半球提供双侧和同时的同相刺激。 使用刺激开始前-150ms到0 ms的平均4–8 Hz活动进行基线校正。在单次试验水平上应用标准化,然后对所有试验进行平均。 (F)作为刺激方案的函数的任务相关的全局效率的变化。 图4 在实验1中,参与者之间的个体间差异。
使用高分辨率α-频率经颅交流电流刺激(α-tACS)刺激皮层α振荡源,结合同时脑电图和功能MRI(EEG- fMRI),我们证明了α-tACS(与伪对照相比)不仅增强了脑电图α振荡,还增强了DMN核心内的 由于其主要来源(枕顶叶皮层)接近头皮,α振荡对经颅刺激有高度的响应,可以成为一个可行的实验操作目标。 在众多的经颅刺激技术中,经颅交流电刺激(tACS)通过头皮应用频率比正弦电流,通过调谐频率和振幅以及振荡相位来模拟和引入内源性振荡,具有独特的优势。 图4 tACS站点和DMN之间增加的连接2.5 复制和控制研究(高分辨率EEG-tACS)为了进一步明确α- tACS效应并排除电刺激的频率无关效应,我们在主动控制条件下(经颅随机噪声刺激[tRNS]) 这些结果表明,DMN可以通过经颅刺激α振荡而上调。此外,他们提供了将α振荡,特别是α连接,机械地与DMN联系起来的实验证据,进一步证实了α -DMN相互依赖的概念。
重复经颅磁刺激 (rTMS) 是重度抑郁症 (MDD) 常用的治疗方式,但是我们对经颅磁刺激产生抗抑郁效果的机制了解甚少。 新的疗法,如重复经颅磁刺激,可以调节脑网络内或网络间的连接。因该疗法建立在对抑郁症脑网络功能障碍的新兴理解上,所以可能促进非侵入式疗法的发展。 比如将10 Hz rTMS应用于猫的视觉皮层,会导致长期抑制作用的减弱,单一经颅磁脉冲反弹,这也证明了视觉加工时的抑制减弱。 对TMS/EEG电位进行多重比较后,在线性混合模型分析中,只有p30(后经颅磁刺激脉冲25-35毫秒)表现出显著的治疗组×时间的交互作用(图3)。 各层电刺激,人体药理学控制和配对脉冲经颅磁刺激实验均与GABA-Aergic活动有关。 因此,rTMS可能通过减少前额叶皮层内抑制而非LTP,诱导神经发育。
经颅直流电刺激(tDCS)可以影响行为任务的表现,改善大脑状况的症状。然而,tDCS是如何影响大脑功能和连通性的还不清楚。 简介经颅直流电刺激(tDCS)是一种非侵入性大脑刺激,在头部的两个或多个电极之间通过恒定的低强度电流。tDCS研究的目标是改变大脑活动,以影响行为、认知和越来越多的疾病的症状。 因此,TDCS可以潜在地减少与其他形式的神经刺激(如经颅磁刺激(TMS)或电休克治疗(ECT)相关的患者负担。 对于假tDCS, 2 mA刺激以30秒的起始斜率开始,紧接着30秒的偏移斜率(以及4分钟的无刺激),以使真tDCS和假tDCS条件之间的躯体感觉相等。 图4 真tDCS影响高E场网络的连通性在节点和网络之间的FC中,真tDCS通常与高E场网络和这些网络之外的单个节点之间的连接减少有关(图4C&D)。
Lorca-Puls等人在BRAIN期刊上发表的一项研究使用了经颅磁刺激仪(TMS)和未损伤的大脑来进行“功能定位”,并对中风后语言功能进行预测。 left inferior frontal gyrus(pOp)的经颅磁刺激可以瞬时影响大脑处理语音任务(两个单词是否听起来一样?) 即使在控制病变大小的影响之后,脑区损伤患者与无损伤患者在“经颅磁刺激指导”区域语音处理能力的差异仍然非常显着。 最后,与健康参与者的功能成像和经颅磁刺激的先前发现一致,对经颅磁刺激指导区域的损伤对处理语音任务的影响甚于处理语义任务。 语音处理能力在中风后几年受损的观察表明,其他脑区域无法完全弥补经颅磁刺激引导区域对语言任务的贡献。
通过非侵入性的神经调节(例如,经颅交流电刺激,tACS),可以进行个性化干预。 强迫症被认为是不适应的习惯学习的结果,参与重复执行习得行为的额叶纹状体网络异常。 交流电刺激使用九通道高清晰度经颅电流刺激器(Soterix Medical)进行。 主动控制有效地将与颅外组织改变、分流和外周协同刺激(如经视网膜或经皮肤刺激)相关的不良影响降至最低。 在β-γ组,经Bonferroni校正的两两比较显示,调节前基线和所有调节后时期(图4A,左图)OCI-R显著降低。平均而言,OCI-R总分在3个月内下降了近28%。 总结:本文使用经颅交流电刺激,结合脑电分析,以内侧眶额叶皮质(OFC)为靶点,首先证明了执行强化学习任务与奖赏相关的β-γ频率有关。
《本文同步发布于“脑之说”微信公众号,欢迎搜索关注~~》 经颅直流电刺激(tDCS)是一种无创的非侵入式神经调控技术,其可以通过微弱的直流电调控皮层神经元的兴奋性。 7min,其中前3min属于Baseline,即只记录EEG不施加刺激,后4min施加tDCS的同时采集EEG;每种刺激之间被15min的休息隔开;对于每个被试,3种刺激的顺序随机安排。 而对于伪tDCS刺激,其仅影响γ频段,具体来说,其会降低FC1-P7, FC2-P7,C4-P7, P7-P4, P7-P8, FC2-C4,FC2-T8, C4-P4, C4-P3, C3-C4 和 4.采用图论的分析方法,脑网络的全局参数(特征路径长度、聚类系数和小世界系数)在基线和3种tDCS刺激之间,以及3种刺激之间都不存在显著差异;对于局部参数,仅发现在theta频段,阴极tDCS刺激和基线脑网络之间的 C4电极处的节点度存在显著差异(p = 0.0011, FDR校正),如图4所示。
所有患者每隔一天治疗一次,每周治疗3次,连续4周(共治疗12天)。每天进行30次经颅磁刺激试验(15次左AG和15次右AG)。 基于体素的形态测量学(VBM)分析,测试经颅磁刺激治疗对脑容量的影响,以识别经颅磁刺激后患者脑结构的变化,并确定患者和对照组之间的预处理差异。 使用改进的VBM8工具包,计算灰质体积(GMV),并对总颅内容积进行校正。采用纵向VBM分析方法比较经颅磁刺激/假经颅磁刺激前后的灰质容量GMV。 然而,假治疗组仅显示右侧AG的lFCD显著增加(图4)。这些结果可能表明,经颅磁刺激主要调节左AG的局部功能整合,这有助于改善可能的AD患者的认知能力。图4. 经颅磁刺激/假手术刺激前后的FCD。 在经颅磁刺激组,信息流出增加来自左侧颞顶区(T5)。在早期阶段(60-180ms),T5诱导了向额叶区信息流出(F3、FZ、F4)的增加。
患者被随机分配接受阳性经颅磁刺激(N = 45)或假经颅磁刺激(N = 47)治疗。 预测模式表明,经颅磁刺激响应者可能在默认模式和显著性网络中拥有更高水平的大脑灰质,这增加了他们从经颅磁刺激等可塑性诱导脑刺激方法中获益的可能性。 两组经颅磁刺激治疗中,PANSS-NS应答者和非应答者的分布相同(活性经颅磁刺激应答者/非应答者:21/24 vs. 我们发现,在假模型中,预测的经颅磁刺激反应可能性与治疗 21 天后 PANSS-NS 评分降低之间没有明显的相关性(补充资料 S37)。4. 因此,要区分阳性经颅磁刺激与假经颅磁刺激的疗效,有必要对两组患者采用相同的建模方法。
摘 要既往研究表明,使用功能性磁共振成像(fMRI)来优化刺激位点是有效的,但尚不清楚是否能用电生理学方法达到类似效果。 具体而言,任务和对照试验的第一特征变量时间序列CCS信号的平均信号在每个ROI的0至1的范围内进行归一化,使用刺激开始后0至1.5秒的归一化信号计算RMSD。 根据HCP-MMP图谱,计算两个已识别ROI之间的分隔区域数量,并根据分隔区域数量将受试者分为4组:< 0(相同或相邻,红色)、= 1(粉红色)、= 2(黄色)和> 3(蓝色)。 鉴于tDCS电极的尺寸(5 × 5cm 2),认为刺激效应适用于除蓝色组外的所有组。 图4EEG-CCS信号和tDCS干预结果示例A)任务试验的正确反应的平均反应时间;B)不同tDCS条件下的反应时间差异;C)控制试验的平均反应时间;D)识别的ROI L-p47r和Broca区域(L-44
所刺激部位的前额叶部分保留是对经颅直流电刺激有响应的必要条件,初级运动皮层经颅磁刺激治疗似乎诱发整个皮层震荡的增加。对金刚烷胺的临床响应与额顶脑代谢增加相关。 然而,还需要进行更多的机制在体研究,以更好地理解经颅直流电刺激如何影响皮层活动并影响神经可塑性。 经颅磁刺激: 经颅磁刺激通过电磁脉冲诱发局灶的神经去极化及激发效应。 与单脉冲经颅磁刺激相比,重复经颅磁刺激可通过改变神经元的兴奋性来影响大脑的可塑性和皮层组织。重复经颅磁刺激已被用来诱导神经元群的持续性抑制(约1 Hz频率)或激活(5-20 Hz频率)。 低强度聚焦超声脉冲: 这项技术利用低能量声波来刺激或抑制大脑活动。与经颅直流刺激和重复经颅磁刺激相比,理论上可以直接靶向刺激皮层下和深部脑结构,如丘脑。 为了达到该目的,脑刺激前可进行神经影像采集,以准确记录被刺激脑区以及根据大脑病灶进行调整。值得注意的是,目前尚无经颅直流电刺激及重复经颅磁刺激的副作用报导。