尝试了解如何使用Rails5向Rails模型添加多个CPT或Dx代码

Question

尝试创建一个医疗记录类型的应用程序，想知道在一个模型中添加多个CPT(程序)或Dx(医疗诊断)代码的最佳方式是什么(例如，一次就诊可以包含在同一次就诊中完成的多个程序，或者一个人可以讨论几种疾病，记录就诊的人将是专业人员，患者将能够看到它)。到目前为止，我有一个用户模型(患者)、一个提供者模型(医疗专业人员)、一个医疗记录模型(属于用户)和一个医疗条目模型(属于医疗记录和提供者)。

我认为我必须为每个代码类型创建一个列，到目前为止，我有一个列用于主dx，然后是辅助dx，它属于医疗条目模型，为了简单起见，将其限制为只有两个，但对于CPT列，我认为这将是一个问题，因为一个典型的提供者将有几个CPT代码，每个代码可以有一个单位计数(例如，多剂量的药物管理等)，每个代码都有一个描述。使用文本框会变得杂乱无章，因为每个条目都可能有多个CPT代码，我不认为每个条目都会有很大的文本块。

在模型中组织/执行此想法的最佳方式是什么，而不必为cpt/dx代码和单位计数创建无限数量的列？任何宝石或策略都将非常受欢迎。

Answer 1

哦，天哪。在这样的事情上从基本原则出发绝对是一个糟糕的想法。走出去看看别人都做了些什么。几乎所有主要的编码系统，ICD-10，LOINC，SNOMED，READ，CPT等都有资源非常丰富的网站。另外，去看看Indivo的data models吧。微软的Health Vault也有一些有用的references。我在这方面已经做了很多年了，犯错的方法比正确的方法更多。祝好运!

Answer 2

首先，您需要创建包含“主记录”诊断和过程列表的规格化表。这是您存储代码、描述等的位置：

class Procedure < ApplicationRecord
end

class Diagnosis < ApplicationRecord
end

这避免了重复，并为您提供了一种结构化的方式来设置关联。

要将诊断和过程应用于会诊(访问)，您应该设置联接模型：

class Consultation < ApplicationRecord
  belongs_to :patient
  belongs_to :doctor
  has_many :patient_proceedures
  has_many :proceedures, through: :patient_proceedures
  has_many :patient_diagnoses
  has_many :diagnoses, though: :patient_diagnoses # Yeah thats really the plural of diagnosis
end

class PatientProcedure < ApplicationRecord
  belongs_to :proceedure
  belongs_to :consultation
end

class PatientDiagnosis < ApplicationRecord
  belongs_to :diagnosis
  belongs_to :consultation
end

这只是一种普通的多对多关联。我们还可以添加逆数：

class Procedure < ApplicationRecord
  has_many :patient_proceedures
  has_many :consultations, through: :patient_proceedures
  has_many :patients, through: :consultations
end

class Diagnosis < ApplicationRecord
  has_many :patient_diagnoses
  has_many :diagnoses, though: :patient_diagnoses 
  has_many :consultations, through: :patient_diagnoses 
  has_many :patients, through: :consultations
end