如何响应837的835索赔付款？

Question

有人问我如何解析x12 837 (医疗索赔)。这是我第一次看到这样的文件格式。在Google上花了一点时间，我了解到该文件包含3种类型的分隔符103,104,105，并且文件中的第一个元素是固定长度的。

接下来，我了解到我解析出的元素是以类似XML的方式排序的，但没有结束标记。该站点http://pyx12.sourceforge.net/doc/maps/对元素的顺序进行了解释。我还发现了一个长达750页的PDF文件，详细介绍了文件的格式。

在这一点上，我意识到将这些信息放入数据库并不是一项简单的任务。我最终想到了将x12文件转换为XML，并使用xpath作为查询工具从文件中获取信息。这很好用，我可以得到所有的索赔，行项目，以及附加到索赔的人。

我的公司编写了自己的医疗索赔系统。现在，我正在尝试理解如何在我们的系统处于中间位置的情况下，对837做出835索赔付款响应。

我还是个菜鸟，所以好心点。:)

更新

我的代码现在可以根据一些x12文件中的语法来解析/验证XML文件。获取一个现有的x12文件，将其转换为XML，然后返回到x12。我还编写了几个类来生成XML形式的x12。它使用xPath查找元素，如果找不到，则创建缺少的元素。我是从这里得到这个想法的。Create XML Nodes based on XPath?

Answer 1

也许你在使用835时遇到的最大挑战是平衡。付款总额必须与该付款的汇款明细保持平衡。金额还必须在三个不同的级别上进行平衡:交易级别、索赔级别和服务级别。例如，在索赔级别，总索赔费用金额(CLP03)减去所有调整金额(CAS段)的总和必须等于索赔付款金额(CLP04)。在835 X12标准中对不同级别的平衡进行了详细说明。

在大多数情况下，X12是循环驱动的，因此，至少，您可能希望从创建与每个循环相匹配的表开始。考虑您想要使用的密钥，可能是基于您的内部索赔编号和序列号。这对于可追溯性很重要，而且简单地说，就是让事情保持整洁。

Answer 2

我肯定会探索使用机器人！

http://bots.sourceforge.net/en/index.shtml